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Dati obbligatori del minorenne:










Dati facoltativi:


Le comunicazioni: quali assemblee, eventi o informazioni verranno pubblicate sul sito internet (www.asdbrusasco.it) e affisse nella bacheca presente in piazza a Brusasco.


Associazione:

La quota per l'anno 2010 è stata fissata a 10 € per Junior e Kid, a 20 € per Senior (per i non residenti la tessera costa il 50% in più). Sarà possibile passare da Junior a Senior in qualunque momento versando la differenza di quota (non è possibile in contrario). Solo dopo l'avvenuto pagamento della stessa verrà rilasciata la tessera associativa.

Scegliere la tipologia di tessera in base alle proprie esigenze :

Con l'invio della richiesta di adesione l'aspirante Socio dichiara di riconoscersi nelle finalità e nei principi dell'associazione approvando lo statuto associativo e i regolamenti dell'ASD Brusasco.

Dà inoltre approvazione esplicita ai seguenti punti:


Dati dell'esercitante patria potesta:




Esercente la potestà sul suddetto minore


a conoscenza di quanto prescritto dall'art. 26 della legge 4/1/1968, n. 15, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 2 della citata legge n. 15/1968 e sotto la propria personale responsabilità dichiara che i dati su scritti corrispondono a verità e solleva l'ASD Brusasco da ogni responsabilità.





(data)





(firma)

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Aggiornamento: 04 dicembre 2014
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